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Aumento difuso do volume encefálico, com apagamento dos giros e sulcos,
cisternas e ventrículos, e perda da distinção entre substância branca e
cinzenta. Isto pode ser expressão do chamado intumescimento ou inchaço
cerebral, ou brain swelling, que se deve a uma vasoplegia
decorrente do trauma, ou por edema cerebral (aumento da quantidade
de líquido nos espaços intersticiais do cérebro, principalmente na
substância branca).
Quando o inchaço cerebral é só por vasoplegia a evolução geralmente é boa,
uma vez instituída oxigenação ou hiperventilação. Quando o índice de Glasgow
é tão baixo (no caso 3, ou seja, o menor possível na escala) a evolução
dificilmente é favorável. No caso, pode ter havido também parada
cardio-respiratória, com anóxia grave, levando a edema cerebral difuso.
Nesta situação, a regressão do quadro é difícil ou
impossível. |
